問如何治療微小病變性腎病
病情描述:
如何治療微小病變性腎病
答醫生回答
病情分析:
微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類型,相比于其他病理類型,對激素治療比較敏感,但也有激素抵抗或是激素依賴等情況,這兩種情況對激素的治療效果差,需要配合免疫抑制劑。
意見建議:
主要治療方案是:1.低鹽優質蛋白飲食,2.應用改善腎臟微循環藥物,如保腎康,前列地爾等,3.應用抗凝藥物,如雙嘧達莫等,4.激素治療,一般來說,如沒有禁忌癥,激素要足量服用,5.如果激素治療不佳,可加用免疫抑制劑如環磷酰胺等。
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如何治療微小病變性腎病本病對激素治療大多數敏感,其具體治療如下:(1)糖皮質激素:目前多采用強的松口服,開始成人劑量為1mg/kg·d,兒童劑量為2mg/kg·d,清晨一次頓服,持續8周。如有效也可延長至12周,然后逐漸減量,多數每5~7天減量一次,每次減5mg,至成人0.5mg/kg·d,兒童1mg/kg·d時停止,而改為隔日頓服,即成人隔日頓服1mg/kg,兒童為隔日2mg/kg,持續6個月甚至12個月,然后緩慢減量至停用。如無效則可考慮加用環磷酰胺或采用沖擊療法。(2)細胞毒類免疫抑制劑:常用的有環磷酰胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥,其中環磷酰胺最為常用,其用法為:成人每日2~3mg/kg,小兒每公斤體重用量稍大,分兩次口服,或將兩日用量加入注射用生理鹽水20mL內,隔日靜脈注射1次,累積總劑量為150mg/kg。(3)沖擊療法:甲基強的松龍1g/d,加入5%葡萄糖注射液300mL中,靜脈滴注,1小時滴完,每天1次,連續3天為1療程。必要時2周可重復1次,一般不超過3療程,間隔期間或此療法結束后,應口服強的松40~60mg/d,4周后再逐漸減量,直至維持量。(4)環孢素A(CyA):CyA開始劑量為5mg/kg·d,然后調整劑量達血中CyA濃度在100~200mg/L。但本藥的腎毒性(引起間質性腎炎)、停藥后易復發及藥物昂貴,使之使用有較大的局限性。語音時長 2:30”
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如何治療微小病變腎?。?/div>微小病變腎病,30%到40%的病例可能在發病后數月內自發緩解,90%的病例對激素治療敏感,治療后兩周左右開始利尿,尿蛋白可在數周內迅速減少至陰性,血漿白蛋白逐漸恢復正常水平,最終可達臨床完全緩解,但本病復發率高達60%。若反復發作或長期大量蛋白尿未得到控制,本病可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎,繼而轉變為局灶性節段性腎小球硬化。一般認為成人的治療緩解率和緩解后復發率均低于兒童,微小病變腎病,對激素治療敏感,初治者可單用激素治療。但激素不能改變本病的自然發展過程,也不能預防復發,因感染勞累而短期復發者,去除誘因后不緩解,可在使用激素療效差或反復發作者應并用細胞毒藥物,力爭達到完全緩解。語音時長 1:39”微小病變性腎病的預后如何微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型,與其他病理類型相比,大部分微小病變型腎病對激素比較敏感,預后尚好,但有少部分微小病變型腎病患者,對激素有依賴性或是抵抗性,激素依賴型患者在激素減量過程中容易復發,激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯,遇到這兩種類型,可加用免疫抑制劑,具體治療方案要根據患者各人情況,定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化等,對治療效果有一定的評估作用。微小病變性腎病嚴重嗎病情分析:微小病變性腎病比較嚴重,但不是腎小球腎炎中最為嚴重的一種。雖然該種類型的腎病表現比較明顯,可以有大量蛋白尿,嚴重水腫等表現,甚至可以出現輕度的腎損傷,但是多數對糖皮質激素治療敏感,絕大多數足量激素應用后可以迅速使尿蛋白轉陰,該病最終也不容易轉變為尿毒癥。意見建議:微小病變性腎病由于需要應用足量激素治療,所以平時生活上注意盡量避免感冒發燒,家里勤通風,盡量少去人員流動性比較大的地方,比如車站,廣場,商場等,必須去的時候盡量做好個人防護,比如戴好口罩,勤洗手。如何治療微小病變性腎病本病對激素治療大多數敏感,其具體治療如下:(1)糖皮質激素:目前多采用強的松口服,開始成人劑量為1mg/kg·d,兒童劑量為2mg/kg·d,清晨一次頓服,持續8周。如有效也可延長至12周,然后逐漸減量,多數每5~7天減量一次,每次減5mg,至成人0.5mg/kg·d,兒童1mg/kg·d時停止,而微小病變性腎病如何造成的微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型,是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病,可分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩種,一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的,患者可出現尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
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