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• 重型顱腦損傷

  重型顱腦損傷，患者常有比較明顯的腦實(shí)質(zhì)的挫傷、血腫，或者顱內(nèi)的水腫，造成患者的意識(shí)障礙，昏迷程度比較深。在臨床上：一方面需要根據(jù)患者的病情，采取合理的手術(shù)方式，清除顱內(nèi)的血腫和挫傷的腦組織，使患者的病情得到盡可能的恢復(fù)。另一方面，我們還需要加強(qiáng)患者的綜合治療，包括脫水藥物治療，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，生命體征的監(jiān)測(cè)。同時(shí)還可以進(jìn)行亞低溫治療，促醒治療等一系列治療。重型顱腦損傷，是臨床上致殘率、致死率比較高的一種疾病，我們需要結(jié)合手術(shù)治療和非手術(shù)治療的方式，來爭(zhēng)取患者有最大限度的恢復(fù)。

  

  01:18
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 60838次

• 特重型顱腦損傷

  所謂特重型顱腦損傷，是指患者頭腦損傷程度比較嚴(yán)重，特別是我們臨床上所使用的，對(duì)于顱腦損傷傷情評(píng)分，傷情進(jìn)行的評(píng)分，這些S評(píng)分也就是格拉斯哥評(píng)分，屬于6-8分的情況，或者說8分以下的顱腦損傷，我們屬于特重型的顱腦損傷。這個(gè)GCS評(píng)分主要分為三大類，對(duì)于患者的三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，總分最高分為15分，最低分為3分，臨床上評(píng)分處于3-8分的患者，我們一般把他叫做特重型顱腦損傷。當(dāng)然也有一些學(xué)者認(rèn)為，臨床上評(píng)分屬于3-6分的患者，我們才把他定義為特重型顱腦損傷，這是顱腦損傷中比較嚴(yán)重的一種類型，患者的病死率、致殘率都很高。

  

  01:26
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 33134次

• 火器性顱腦損傷治療前的注意事項(xiàng)
  火器性顱腦損傷屬于開放性的顱腦損傷，與閉合性顱腦損傷比較除了損傷的原因不同，有傷口、可存在失血性休克，容易導(dǎo)致顱內(nèi)發(fā)生感染需清創(chuàng)修復(fù)膜，使之形成閉合性的顱腦損傷，其他的腦損傷的臨床表現(xiàn)診斷和處理原則與閉合性損傷并無什么大的區(qū)別、特點(diǎn)。因?yàn)樯嫌袕椘蛘邚楊^形成的傷口特點(diǎn)，碎片通常位于傷口的近側(cè)端，呈放射狀分布，單片和彈頭顱部傳出，常在遠(yuǎn)端的上端。根據(jù)損傷的方式、創(chuàng)口的位置，臨床癥狀和體征以及顱骨和顱骨CT可見到骨折的碎片和異物的分布情況，可大致推測(cè)傷到的位置和類型。意識(shí)障礙的進(jìn)行性加重提示腦疝的出現(xiàn)。一起出現(xiàn)的早晚結(jié)合其他的臨床癥狀和推測(cè)是否發(fā)生了顱內(nèi)血腫、腦水腫和顱內(nèi)感染。CT的檢查對(duì)診斷和治療有很大的幫助，可了解傷到腦挫裂傷的部位和范圍，顱骨骨折碎骨片和異物的分布，以及有無顱內(nèi)血腫、腦膿腫的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 1291次

• 火器性顱腦損傷治療前的注意事項(xiàng)有哪些？
  ?對(duì)于火器性顱腦損傷的患者來說，在接受治療以前，首先一定需要注意：1、保持呼吸道的通暢，最簡(jiǎn)單的處理方法就是把下頜向前推拉，讓患者采取側(cè)臥位的形式，讓護(hù)士幫助吸干凈呼吸道的分泌物和嘔吐物，也可以進(jìn)行插管，以防止出現(xiàn)過度換氣的情況。2、如果患者有休克的情況，一定要進(jìn)行積極的搶救，強(qiáng)調(diào)早期足量足夠的輸血和控制通道，保持呼吸道的通暢，是治療火器性顱腦損傷的一個(gè)治療的原則。3、對(duì)于出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦受壓的急救，部分傷員在短時(shí)間之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大或雙側(cè)瞳孔變化，呼吸變慢，估計(jì)不能轉(zhuǎn)運(yùn)至首席醫(yī)院時(shí)，則應(yīng)迅速的擴(kuò)大創(chuàng)傷的入口，將淺層的血腫涌出，從而可以使得部分傷員獲救，之后再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-09-13 1472次

• 火器性顱腦損傷有哪些癥狀？
  通常情況下火器性顱腦損傷多見于在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，熱兵器交戰(zhàn)雙方參戰(zhàn)的士兵可以有大量的傷員出現(xiàn)過火器性顱腦損傷，對(duì)于火器線路損傷的患者來說，多數(shù)情況下有彈道上，另外也有部分患者存在于貫通傷或者是穿通傷，對(duì)于這類患者來說首先在頭部可以見到明確的創(chuàng)口，一般都遭受了比較嚴(yán)重的污染。有一部分患者由于單片或者是子彈遺留在腦部，需要做開放性顱腦損傷的開顱手術(shù)，做異物取出術(shù)。除此以外有部分患者還伴有頭痛頭昏惡心嘔吐，部分患者有比較嚴(yán)重的顱骨骨折，印膜外印膜下腦部出血，有部分患者需要做急診手術(shù)處理。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1101次

• 火器性顱腦損傷的治療方法有哪些？
  火器性顱腦損傷首先要包扎傷口，避免持續(xù)出血，另外要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，清除壞死的腦組織以及碎骨片，有顱內(nèi)大量血腫的需要清除血腫，存在急性腦腫脹的需要做去骨瓣減壓，同時(shí)要應(yīng)用脫水消腫藥物來減輕水腫，并且需要應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)的感染。另外要進(jìn)行對(duì)癥處理，要注意保持呼吸道的通暢。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 火器性顱腦損傷的緊急措施有哪些？
  火器性顱腦損傷，因?yàn)橹袊?guó)對(duì)于管制比較嚴(yán)格，目前較少見，但如果碰見顱腦火器損傷的話，一定要積極進(jìn)行治療。有的時(shí)候多建一些工廠的工人，或者是車禍以后一些極端暴力的損傷形式。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 850次

• 頭皮損傷治療前的注意事項(xiàng)有哪些
  頭皮損傷是一個(gè)非常常見的臨床的損傷，多見于外傷當(dāng)中，它分為頭皮裂傷損傷，頭皮撕脫傷，皮下血腫等等。最常見的癥狀就是流血頭痛，但是也要警惕是否有顱內(nèi)血腫的情況。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-30 1028次