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• 治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認(rèn)為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應(yīng)。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復(fù)方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關(guān)節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強(qiáng)很強(qiáng)的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關(guān)節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴(yán)格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復(fù)，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進(jìn)一步的進(jìn)行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-08-07 7999次

• 膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴(yán)重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關(guān)節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導(dǎo)致的一些急性的化學(xué)性的炎癥，導(dǎo)致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴(yán)重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴(yán)重的一部分病人，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關(guān)節(jié)軟骨的退變，導(dǎo)致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-22 2775次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防
  膝關(guān)節(jié)炎這種疾病想預(yù)防，那么需要從日常生活中的點點滴滴開始。首先保持正常的體重，不要過于肥胖，過于肥胖會加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，那么就可能造成出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎。另外日常生活中再進(jìn)行走路的時候，或者是進(jìn)行工作的時候盡量的避免長時間的下蹲，或者是長時間的保持姿勢不動，盡量的多變換一下姿勢，防止膝關(guān)節(jié)保持一個姿勢或者是膝關(guān)節(jié)一個姿勢用力過久。除了上述需要注意的，那么日常生活中盡量的減少磨損關(guān)節(jié)的運動，也就是上下樓梯，登山或者是久站，提重物等一些情況，這些情況只要多注意都可以很好的來預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。
  語音時長 01:15”
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-12-27 1522次

• 如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎
  膝關(guān)節(jié)炎目前是世界上頭號致殘性疾病，四十歲以上，幾乎所有的人，承重關(guān)節(jié)都會發(fā)生變化，所以預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該從小事件開始做起，除了年齡以外引起的骨關(guān)節(jié)炎的危險因素，還包括超重，受傷和糖尿病等。專家指出，我們?nèi)粘Ｉ钪幸⒁庖韵聨c。第一，喜歡穿高跟鞋的女性，因為膝關(guān)節(jié)壓力過重，長期下來將出現(xiàn)退化性膝關(guān)節(jié)炎，所以愛美的女性要少穿為妙，不穿時應(yīng)該避免蹲，跪或者爬樓梯的動作；第二要控制體重，肥胖不僅可以誘發(fā)全身其他的疾病，同時使關(guān)節(jié)受累加重加速關(guān)節(jié)肩軟組織的磨損從而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎；第三要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，避免運動量過大引起的關(guān)節(jié)損傷；第四，長時間保持坐姿時要注意姿勢，辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢，避免某個部位的關(guān)節(jié)長期處于負(fù)重狀態(tài)；第五，要注意適度地鍛煉和合理飲食外，還要注意預(yù)防外傷的發(fā)生，不要長時間的低頭和彎腰，防止過度疲勞，讓關(guān)節(jié)經(jīng)受長期的壓力，要改變過量飲酒等不良的生活習(xí)慣。
  語音時長 1:59”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 1528次

• 如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎
  病情分析：膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防，要從多方面著手。患者平時要注意膝關(guān)節(jié)保護(hù)，控制體重，減少膝關(guān)節(jié)長期負(fù)重，減少膝關(guān)節(jié)磨損。積極治療膝關(guān)節(jié)本身疾病，減少膝關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險。要注意感染的防治，對腳氣、皮膚感染等疾病要積極治療，防止血行播散至膝關(guān)節(jié)。意見建議：患者如果膝關(guān)節(jié)長期、反復(fù)的發(fā)生疼痛，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線或核磁共振等檢查，明確原因。膝關(guān)節(jié)炎一般經(jīng)口服藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射或者手術(shù)治療，預(yù)后大多比較良好。少數(shù)患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡甚至關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-05-27 2102次

• 膝關(guān)節(jié)炎如何預(yù)防
  病情分析：平時要注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過度受力，避免外傷。不可長時間待在陰冷潮濕的環(huán)境中，平時可以多對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷。意見建議：患有膝關(guān)節(jié)炎需及時去醫(yī)院進(jìn)行治療，飲食上要注意清淡，少吃辛辣刺激的食物，避免過多的體育鍛煉。注意關(guān)節(jié)的保暖，防止受寒受涼。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-18 601次

• 膝關(guān)節(jié)炎怎樣預(yù)防
  要預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的話，在平時要注意保持合理的活動方式，例如要避免長途奔走、爬山，上下樓梯等活動。同時肥胖的患者應(yīng)該要注意保持合理的體重；避免穿高跟鞋，可以穿柔軟有彈性的運動鞋。建議膝關(guān)節(jié)炎的患者在平時要注意休息，可以進(jìn)行下肢肌肉的功能鍛煉。通
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 怎樣預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎
  膝關(guān)節(jié)炎的患者，可以通過合理活動方式、減重、防護(hù)關(guān)節(jié)等方法預(yù)防。1、合理的活動方式：建立合理的日常活動方式，如保護(hù)受累的膝關(guān)節(jié)，避免劇烈的運動等。2、減重：肥胖者應(yīng)減輕體質(zhì)量，超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。3、防護(hù)關(guān)節(jié)：要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，可戴保護(hù)關(guān)節(jié)的彈性套，如護(hù)膝等。患者在日常中，飲食上還可
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次