最簡單辦法就是選擇耐藥變異發生率低的藥物進行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。
治療也是要考慮到經濟狀態的，就需要對病人進行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應該三個月去做一次。
如何預防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異
閆杰主任醫師
北京地壇醫院 肝病科
2018-04-115634次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發展是非常快的，每隔幾年就有新的藥物上市，而且有些藥物的作用比較強，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們如果發現了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
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李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2019-01-11 47873次
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乙肝病毒反跳多少算耐藥慢性乙肝患者，在應用核苷類藥物抗病毒治療過程中，患者的依從性良好，在沒有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測的最低水平升高超過一個log，或者由陰性轉成了陽性，說明患者出現了乙肝病毒的反跳。這時候的患者的肝功能，也就是轉氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們再間隔一個月，用同樣的檢測方法，再檢測乙肝病毒，仍然是超過它的最低值，超過了一個log值，兩次檢測都超過了一個log值，那么說明乙肝病毒出現了反跳。這個情況下，我們就要考慮可能病毒出現了耐藥，我們就要檢測它的耐藥基因，來調整我們的治療方案。
01:16
劉芳
主任醫師河北醫科大學第三醫院
2020-12-24 5676次
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抗乙肝病毒藥關于抗乙肝病毒治療的藥物，目前主要是兩大類，第一大類就是口服的核苷類或者是核苷酸類的藥物，一線的藥物是恩替卡韋和替諾福韋。另一大類就是干擾素，干擾素有長效的，進口的聚乙二醇干擾素，也有國產的長效的聚乙二醇干擾素，還有短效的國產的干擾素。在抗病毒的治療選擇當中，如果是年輕的女性或者是年輕的男性，有干擾素抗乙肝病毒治療適應癥的可以進行積極的干擾素抗病毒治療，干擾素抗病毒治療能夠實現更多的乙肝表面抗原轉陰，能夠起到很好的效果，有望能夠實現停藥。語音時長 01:11”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-10 3879次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙肝病毒感染會導致身體出現小三陽的狀態，但是病毒水平通常比較高，容易導致肝臟反復損傷，明顯的增加肝硬化的發病風險。語音時長 01:13”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-12-18 3804次
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肝炎復發后乙肝病毒耐藥如何治療病情分析：肝炎復發后出現乙肝病毒耐藥，那么需要做病毒耐藥基因的檢測，根據基因型的檢測結果來調整抗病毒治療方案，一般出現一種藥物耐藥后，不會對所有的抗病毒藥物都產生耐藥的。意見建議：乙肝患者在抗病毒治療過程中，需要規律服藥，并且定期的門診隨訪，需要評估抗病毒的療效。另外在選擇抗病毒藥物上需要使用一些強效低耐藥的藥物，如恩替卡韋，替諾福韋等等。
鄧項俊
副主任醫師六安市人民醫院
2020-07-12 2201次
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乙肝病毒如何感染病情分析：乙肝病毒主要是通過血液接觸，性接觸以及母嬰垂直傳播。如輸入含有乙肝病毒的血液，破損的皮膚黏膜接觸了乙肝患者的血液或者是分泌物，乙肝的孕婦把乙肝病毒傳給胎兒等。意見建議：乙肝的傳染性強，在我國的發病率高，目前預防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗。另外平常在與乙肝患者接觸時要注保護破損的皮膚黏膜，定期檢查乙肝兩對半，了解乙肝抗體的效價情況。
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
2020-07-12 3202次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規范的服藥的時候，就有可能會導致乙肝病毒P區發生變異，從而可能會出現一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區變異，這種變異之后的乙
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 631次
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中藥會使乙肝病毒變異嗎中藥不會使乙肝病毒變異。因為中藥的藥效來得比較慢，而且中藥的主要作用是用來調節身體，可以增強身體的免疫力，對乙肝具有一定的恢復的作用，但并不會使乙肝病毒變異。對于乙肝病毒的患者來說，建議最好是選擇中西藥結合的方式來治療，因為中藥的調節作用與
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-09-14 0次
