一般我們管它專業(yè)的名詞叫主動脈腔內(nèi)手術(shù)，所謂的腔內(nèi)手術(shù)就是，相對傳統(tǒng)的開刀手術(shù)而言，開放手術(shù)像主動脈這個位置，往往需要開胸、開腹，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，風(fēng)險大、出血多。血管內(nèi)的手術(shù)我們叫做腔內(nèi)Endovascular，是通過一根導(dǎo)管，從大腿根或者是胳膊這個地方，穿刺進入到血管里頭，進行相應(yīng)的球囊擴張、支架釋放。還有就是做一些腔內(nèi)的治療，相對來講比傳統(tǒng)的開放手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險小越來越受到大家的重視，目前在全國、全世界范圍之內(nèi)，開展的也越來越多。
主動脈內(nèi)手術(shù)包括哪些
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科
2019-01-3020620次
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
01:26
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 8935次
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什么是主動脈夾層主動脈夾層是臨床中非常兇險的一個疾病，就是正常的血管它是分成三層膜，我們叫做內(nèi)膜、中膜和外膜。就是血管它會有一定的厚度，而正常人他三層是緊挨著的，但是對于動脈硬化或者長期高血壓的患者，他就會引起中膜增厚內(nèi)膜的變薄。在反復(fù)高強度的動脈搏動之下，他血管疲勞性的這種蛻變，就會造成內(nèi)膜的撕裂，然后就會造成內(nèi)膜和中膜的分離。正常它是貼在一塊，就主動脈夾層內(nèi)膜和中膜就分開了，然后血液就順著內(nèi)膜的破口，然后流到內(nèi)膜和中膜之間就會產(chǎn)生一種非常撕裂的這種強烈撕裂痛。病人往往會記得幾點幾分，然后突然開始疼，而且就感覺被撕開一樣的疼痛，然后就它會造成血管壁的改變，然后會造成像那些器官，比如頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈，它相應(yīng)的缺血，甚至說造成局部的血栓。因此主動脈夾層是一個臨床非常兇險的疾病，死亡率非常高。第一個我們要進行有效的預(yù)防，常規(guī)的體檢，再一個出現(xiàn)這種胸痛，要想到這個疾病，及時的診斷，我們通過手術(shù)是可以救治這部分患者的。
01:40
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 57200次
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主動脈內(nèi)球囊反博經(jīng)股動脈插入氣囊導(dǎo)管而至降主動脈，通過舒張期和收縮期氣囊充氣與放氣，增加心肌灌注并降低心室射血阻力，可是SV、CO增加10%~20%，主要作用是穩(wěn)定血流動力學(xué)。一般適用于對上述藥物治療反應(yīng)較差，血流動力學(xué)不穩(wěn)定以及為外科手術(shù)或冠狀動脈造影，介入治療做準備的心源性休克患者。主動脈內(nèi)球囊反搏的副作用主要是穿刺部位的出血，穿刺下肢缺血，溶血，血栓栓塞和氣囊破裂等并發(fā)癥。在老年，女性有和外周動脈疾患的患者更多見，而且主動脈內(nèi)球囊反搏本身并不能改善心源性休克患者的預(yù)后。語音時長 1:24”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 11630次
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主動脈破裂主動脈破裂最常見的原因是主動脈夾層動脈瘤導(dǎo)致的，是一種致死率非常的疾病。主動脈夾層破裂的主要原因是高血壓，因主動脈夾層形成導(dǎo)致血管壁變薄，抗壓力能力減弱。若血液循環(huán)過程中血管壁壓力增大，超過血管壁抗壓能力，即可導(dǎo)致主動脈夾層破裂出血。有高血壓的患者建議嚴格監(jiān)測血壓，將其控制在合理范圍，保持心態(tài)平和，大小便通暢，可有效預(yù)防主動脈夾層破裂。另外，如患者生命體征平穩(wěn)，可進行積極的后續(xù)治療，如開放性手術(shù)或腔內(nèi)手術(shù)等。語音時長 1:20”
郭紅枝
副主任醫(yī)師長治市婦幼保健院
2018-09-15 8214次
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主動脈夾層可以手術(shù)嗎病情分析：主動脈夾層可以手術(shù)治療。Stanford A型主動脈夾層，發(fā)現(xiàn)后要立即手術(shù)治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復(fù)主動脈瓣關(guān)閉不全，改善血流動力學(xué)、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復(fù)雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術(shù)治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復(fù)查。部分患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術(shù)。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-05 2002次
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主動脈夾層要做哪些檢查病情分析：主動脈夾層要測四肢血壓。做血尿糞三大常規(guī)及肝腎功能、血氣分析、心肌酶、肌紅蛋白、凝血功能、血脂和D-二聚體化驗。心電圖、胸部x線片、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食道超聲心動圖、核磁共振、全主動脈CT血管造影、主動脈血管造影。意見建議：主動脈夾層的治療原則是有效鎮(zhèn)痛（肌注或靜注阿片類藥物如哌替啶、嗎啡），控制血壓和心率（使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾），并減輕主動脈的壓力（使用硝普鈉），降低主動脈破裂風(fēng)險。根據(jù)主動脈夾層分型選擇適合的手術(shù)。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-12 1402次
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主動脈夾層包括胸主動脈瘤嗎主動脈夾層不包括胸主動脈瘤。主動脈夾層指的是撕裂內(nèi)膜和主動脈壁中層的一部分，形成內(nèi)膜撕裂。主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜撕裂進入中層，在壓力的驅(qū)動下，形成不同程度、范圍的中層剝離。主動脈夾層最明顯的癥狀就是疼痛，尤其是劇烈的胸疼，同時伴有血壓的升高。主動脈夾層通常是急性起病，進展迅速，需要及時治療。應(yīng)盡快
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-09 98次
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主動脈夾層手術(shù)主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療；B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動脈瘤的患者
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-09-24 7273次
