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孕期怎樣預防羊水栓塞

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醫生主講實錄

為了降低羊水栓塞的發生,醫務工作者在臨床的工作當中首先人工破膜的時候不要同時進行剝膜手術,這樣可以減少子宮頸管的小血管的損傷。

第二就是不要在子宮收縮的時候進行人工破膜手術。

第三,要嚴格的掌握剖宮產的指征,術中在刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性的血管。

第四就是嚴格掌握剖宮產當中縮宮素的應用指征,重視對死胎以及胎盤早期剝離等情況,嚴密的觀察出血和凝血的情況,盡量的避免產傷和子宮破裂,以及子宮頸管的裂傷等情況。

另外羊水栓塞本身發生率很低,大約在10萬分之2到10萬分之8左右,死亡率可以高達60%。它發病的原因不明確,起病急驟,病情兇險,難以預料,死亡率高,這是臨床特點。它的發病機制不明確,可能與以下3個方面有關系:一,羊膜腔內的壓力過高;第二就是血竇開放;第三胎膜破裂等。

典型的羊水栓塞可以表現為三聯征,低氧血癥,低血壓和凝血功能障礙。另外有的產婦可能僅僅表現為驚叫一聲,或者打1個哈欠,甚至抽搐一下,可能心肺功能驟停,可以在數分鐘之內死亡。有的產婦在分娩的過程中,尤其是剛剛破膜不久,產婦突然感覺到寒戰,出現嗆咳,氣急,煩躁不安,進而出現呼吸困難,發紺,抽搐,昏迷,進而心肺功能驟停的情況,所以發病非常的急,病情很兇險。

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