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發紺的問診要點

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醫生主講實錄

1.發紺的發生情況,發生的年齡,起病時間,可能誘因,出現的急緩。

2.發紺的特點及嚴重程度:注意發紺的部位與范圍、青紫的程度,是全身性還是局部性;發紺部位皮膚的溫度,經按摩或加溫后發紺能否消退,發紺是否伴有呼吸困難。全身性發紺見于心肺疾病及異常血紅蛋白血癥;而心肺疾病發紺嚴重者常伴呼吸困難,異常血紅蛋白血癥者卻一般無呼吸困難。紅細胞增多者發紺明顯,而休克和貧血者發紺不明顯。

3.相關病史:有無心肺疾患及其他與發紺有關的疾病病史,是否出生及幼年時期就發生紫紺,有無家族史,有無相關藥物、化學物品、變質蔬菜攝入史和在持久便秘情況下過食蛋類或硫化物病史等。

4.伴隨癥狀:急性發紺伴意識障礙見于某些藥物或化學物質急性中毒、休克、急性肺部感染、急性肺水腫等。發紺伴杵狀指(趾)見于發紺型先天性心臟病、某些慢性肺部疾病。發紺伴呼吸困難見于重癥心、肺疾病、氣胸、大量胸腔積液等。

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