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與心理因素有關的精神障礙的鑒別診斷

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醫生主講實錄

本組疾病主要需與下列疾病鑒別:

1.急性腦器質性精神障礙:如腦炎、中毒性精神障礙等,也可出現意識障礙、情緒不穩、興奮躁動等,但從病史上,應激事件情況,及陽性體征的有無和實驗室檢查的異常結果可與之鑒別。

2.情感性精神障礙:可在某一應激源沖擊下發病,但其主要癥狀為協調性精神運動性興奮或抑制,且情感障礙占優勢。過去有躁狂或抑郁發作史,臨床相與精神因素關系不密切等有助鑒別。

3.精神分裂癥:當病人出現興奮狀態或帶有幻覺妄想時,需與精神分裂癥鑒別。精神分裂癥者多為分裂性格,常有精神分裂癥家族史,慢性起病,病前應激事件多不明顯,癥狀內容與應激性體驗無關,常荒謬離奇,情感不協調,病程遷延。

4.分裂樣精神病:除持續病程不到三個月外,符合精神分裂癥的各項診斷標準。

5.神經癥:需與神經癥性反應鑒別,前者超過三月。

6.癔癥性精神障礙:屬于短暫性精神障礙的一種,其病前性格多有自我中心,富于幻想或藝術型。癥狀富有暗示性,多樣性及帶有夸張和表演性,有反復發作傾向,其中可有短暫間歇期,間歇期中仍有衰弱無力,多處疼痛,失眠或嗜睡或癔病性軀體障礙。

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