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肝硬化的主要體征

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醫生主講實錄

肝硬化大部分患者肝病病容,面色黝黑而沒有光澤,晚期患者會出現消瘦,肌肉萎縮,皮膚可以見蜘蛛痣。男性可見乳房發育,腹壁靜脈以其為中心顯露至曲張,嚴重患者臍周靜脈突起,成水母狀,并可輕見靜脈的雜音。黃疸是起始肝功能儲備已明顯減退,黃疸呈持續性和進行性加深,提示預后不良。腹水伴或不伴下肢水腫是肝硬化失代償期的最常見表現。部分患者可伴有肝性胸水,以右側居多,肝臟早期可以觸及腫大,指的堅硬,后期肝臟和出現縮小,了下可以觸及到肝臟。大數患者可觸及脾腫大。

各種肝硬化起病方式與臨床表現并不完全相同,如大結節性肝硬化起病較急,進展較快,高壓相對較輕,但肝功能損害比較嚴重,血吸蟲樣肝病肝纖維化的臨床表現。所以就以靜脈高壓為主,可見巨脾,黃疸,蜘蛛痣,肝掌比較少見,功能損害患者較輕,肝功能實驗基本正常。

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