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肝硬化的臨床體征

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醫生主講實錄

呈肝病病容,面色黝黑而無光澤。晚期患者消瘦、肌肉萎縮。皮膚可見蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發育。腹壁靜脈以臍為中心顯露至曲張,嚴重者臍周靜脈突起呈水母狀并可聽見靜脈雜音。黃疸提示肝功能儲備已明顯減退,黃疸呈持續性或進行性加深提示預后不良。腹水伴或不伴下肢水腫是失代償期肝硬化最常見表現,部分患者可伴肝性胸水,以右側多見。

肝臟早期腫大可觸及,質硬而邊緣鈍;后期縮小,肋下常觸不到。半數患者可觸及腫大的脾臟,常為中度,少數重度。

各型肝硬化起病方式與臨床表現并不完全相同。如大結節性肝硬化起病較急進展較快,門靜脈高壓癥相對較輕,但肝功能損害則較嚴重;血吸蟲病性肝纖維化的臨床表現則以門靜脈高壓癥為主,巨脾多見,黃疸、蜘蛛痣、肝掌少見,肝功能損害較輕,肝功能試驗多基本正常。

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