膽道閉鎖按照膽管受累而閉鎖的范圍可以分為三個基本型，其中：一型為膽總管閉鎖，約占10%。二型為肝管閉鎖占2%。三型為肛門部閉鎖，及所謂的不可治型，約占所有病例的88%。
對于膽道閉鎖的手術時機，目前普遍認為手術年齡越大，術后的效果越差，但是不應作為絕對的限制，根治手術根據(jù)病情和家長的治療意愿，要進行個體化。
大多數(shù)學者認為手術年齡應該在患兒出生六十天左右，不超過九十天，但是也有大年齡患兒就是90到120天的，進行手術獲得30%術后自體肝生存的報道。
膽道閉鎖的分型和手術時機
余夢楠主治醫(yī)師
中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院 兒科
2018-08-05 5587次
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小兒膽道閉鎖手術的時機關于膽道閉鎖的手術時機，目前來說我們提倡的就是，兩個月以內(nèi)積極地安排手術。對于一些可疑膽道閉鎖，但是不能完全確定，甚至有一些其他癥狀，比較明顯的孩子來說，我們也建議早期采取膽道造影，進一步明確。因為膽道閉鎖，它對肝功能的損傷，遠遠大于手術的創(chuàng)傷，所以說，一旦可疑膽道閉鎖，建議積極在兩個月以前，完善造影的檢查。當然，除非個別孩子臨床癥狀特別不典型，比如說膽紅素指標有下降的趨勢，或者是大便顏色非常好，這種情況下，我們是可以往后延遲的。但是，一旦可疑膽道閉鎖，各方面癥狀都比較典型，積極地采取治療，防止由于持續(xù)進展，對于肝功能的損傷加重，患兒后期的恢復，甚至預后會很差，而且一旦出現(xiàn)肝衰，甚至膽紅素腦病來說，孩子會產(chǎn)生一些不可恢復的影響。
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李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 3366次
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小兒膽道閉鎖的分型關于膽道閉鎖的分型，因為對于膽道閉鎖，作為家屬需要了解一下，就是關于膽道的相關結構。然后才能更好的了解膽道閉鎖的發(fā)病原理，及相關的治療。然后我們需要了解的就是，膽道閉鎖根據(jù)它的解剖結構有相關的分型。第一，就是膽總管閉鎖，因為屬于目前比較常見的，而且往往合并膽囊的發(fā)育不良。這種情況下，我們是能夠積極進行手術治療的。第二，是肝總管閉鎖，這種情況下，會比較糟糕。關于膽道閉鎖的手術方式，因為與閉鎖的位置有極大的關系，所以一旦說出現(xiàn)肝總管閉鎖，或者肝左右支的閉鎖，往往就是沒有特別好的手術機會，就需要進行肝移植是唯一的解決辦法。第三，就是肝內(nèi)膽管閉鎖，這種就是我們所說的，也是不能手術的膽道閉鎖，往往也只能通過肝移植進行解決。目前來說常見的就是這幾種，當然以肝總管閉鎖最多見，一定要通過造影明確膽道閉鎖的分型，才能選擇恰當?shù)氖中g方式。
01:49
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-31 6747次
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膽道閉鎖肝移植的時機對于膽道閉鎖，如果不進行手術治療，他的平均生存期約為十二個月，進行姑息手術后約有半數(shù)以上的患兒，會出現(xiàn)反復的術后感染。五年生存率約為百分之三十到六十，通過肝移植可以極大的改善。膽道閉鎖的預后，有關肝移植的時機，根據(jù)患兒年齡，如果小于九十天應該先進行姑息手術。如果年齡大于九十天而且沒有明顯的慢性肝病可以先開腹探查，解剖肝門部，了解有沒有殘留的肝管，如果發(fā)現(xiàn)有開放的殘留肝管則可以做姑息手術，如果沒有則行肝移植。如果就診時已經(jīng)有明顯的肝硬化以及門靜脈高壓的應行肝移植，一般在一歲左右，即使姑息手術后膽汁引流滿意，黃疸逐漸減輕也應長期隨訪，如出現(xiàn)慢性肝臟病變則應盡快行肝移植。語音時長 1:44”
余夢楠
主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2018-08-03 6658次
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膽道閉鎖一二三型先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)病例閉鎖部位在肝管，而膽囊及膽總管存在，并連接十二指腸，稱為膽總管未閉鎖型膽道閉鎖。III型為肝門部閉鎖，以往由于無法進行膽道腸管吻合而被稱為“不可治型”。該病是目前診治困難、預后較差的疾病之一，不經(jīng)治療的平均生存期在1年以內(nèi)。語音時長 01:28”
夏云連
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-14 5405次
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什么是膽道閉鎖病情分析：在臨床上膽道閉鎖是一種先天性的疾病，在臨床上僅見于嬰兒，主要是與出生后病毒感染或者胚胎因素，遺傳因素有非常大的關系。意見建議：建議病人可以通過糞便檢查，血液檢查和超聲的檢查來明確病情的嚴重程度，必要時還需要配合肝活檢來進行診斷，排除其他肝病的存在。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-26 2005次
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小兒食管閉鎖如何分型病情分析：小兒食管閉鎖可以分為5型：1，食管的近端和遠端都閉鎖；2，食管近端和氣管相通，遠端是閉鎖的，兩端相距很遠；3.食管近端閉鎖，遠端與氣管形成瘺，有的高于氣管分叉處；4，食管的近端和遠端都與氣管相通形成瘺；5，食管無閉鎖，但有食管氣管瘺。意見建議：若發(fā)現(xiàn)新生兒唾液過多需要經(jīng)常吸引，就應該高度警惕發(fā)生本病的可能。一定不要做診斷性喂食，而應行食管鏡檢查，避免發(fā)生肺炎。確診后應及早做手術治療。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-07-19 1403次
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膽道閉鎖一二三型先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭，是小兒外科領域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見的適應證。膽道閉鎖可分為三種類型：I型為膽總管閉鎖，肝管未閉鎖，膽總管部分或全部缺如。此型可以進行膽腸吻合，被稱為“可治型”。II型為肝管閉鎖，此型中少數(shù)
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-18 1017次
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肛門閉鎖手術最佳時機肛門閉鎖，它是一個新生兒外科疾病，就是一般一出生后，就需要手術治療的，但是會有一種情況，就是它會有合并瘺，如果這個瘺，合并瘺以后呢，大便能夠排得很順暢，那么我們一般會建議，在兩個月到三個月手術，或者說半歲手術都可以，那么最主要取決于，他的大便是稀軟的還是成型的，因為成型的大便，對瘺管的排出就會很困難
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 189次
