神經母細胞瘤的病理學診斷主要靠腫瘤組織活檢而證實，骨髓發現神經母細胞瘤細胞也可診斷。腫瘤組織的免疫組化為神經維持蛋白、神經特異性烯醇化酶以及突觸囊泡蛋白等為陽性。有條件的可以行腫瘤的基因檢測，NMAKE明顯控制的話一般提示預后差，需要強化治療。
神經母細胞瘤需要進行鑒別的包括腎母細胞瘤、淋巴瘤、腹膜后的惡性畸胎瘤、橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。需要通過病理活檢結合免疫組化的化學染色就可以明確診斷，神經母細胞瘤常伴有貧血、骨痛和發熱還需要與白血病相鑒別，骨髓檢查可以明確診斷。
神經母細胞瘤的診斷及鑒別診斷
李肖蕓主治醫師
河南大學第一附屬醫院 內科
2018-08-08 4918次
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俞鋼
主任醫師廣東省婦幼保健院
2019-05-28 3013次
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張曉倫
主任醫師首都兒科研究所附屬兒童醫院
2019-10-28 6816次
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肝母細胞瘤的鑒別診斷第一，肝母細胞瘤，首先需要與肝內良性腫瘤進行鑒別。此病患兒一般情況良好，腫塊增長緩慢。血清甲胎蛋白陰性，對于新生兒及小嬰兒的肝臟錯構瘤，有時較難鑒別。第二，肝內轉移瘤。根據存在原發瘤或有患惡性腫瘤的既往史，容易想到肝內轉移瘤的可能。小兒神經母細胞瘤具有惡性程度高，轉移早的特點，往往原發性腫瘤很小，尚未引起注意時已出現較大的肝臟轉移瘤，根據血及尿中兒茶酚胺的代謝產物的增高，可以獲得鑒別。第三，肝臟附近器官的腫瘤。特別是右側腎母細胞瘤壓迫肝臟使肝臟變薄，肝后面形成漩渦。臨床表現超聲檢查、ct、放射性核素掃描，所見均類似肝臟腫瘤，個別肝臟后的腹膜后腫瘤也可出現上述類似肝腫瘤的現象。語音時長 1:36”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-08-15 4444次
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腎母細胞瘤的診斷和鑒別診斷當患兒腹部發現包塊時，應仔細地檢查患兒包塊的大小、位置和腹圍，以及淺表淋巴結有沒有腫大，還有就是有沒有發燒、貧血和體重減輕以及有無先天的畸形，腹部的B超、CT可以確定腫瘤的大小性質以及與周圍器官的鄰近關系和侵犯的范圍，有助于臨床診斷。目前沒有一個診斷性的腫瘤標記物，但是測定尿液中的VMA、HVA和甲胎蛋白有助于鑒別神經無細胞瘤、肝母細胞瘤和生殖細胞腫瘤，胸部的x線，或者是CT檢查以排除有肺轉移，懷疑骨轉移要行放射性的核素掃描，懷疑腦轉移的時候要行MR或者CT檢查，腎母細胞瘤需還需要與神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、腹膜后的其它瘤以及腎囊性病變等相鑒別。語音時長 1:29”
李肖蕓
主治醫師河南大學第一附屬醫院
2018-08-07 2415次
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陳建富
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白國平
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奚輝峰
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范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
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