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紫癜性腎炎與IgA腎病如何鑒別?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

單純根據(jù)腎臟病理與免疫病理的改變,難以與iga腎病相鑒別,紫癜性腎炎,血清id1及血中嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平增高,而iga患者則不增高和增高不明顯,兩者在免疫病理類型分布上的差別明顯。

除igA以外,紫癜性腎炎腎小球沉積物中大多包涵igG,而igA腎病腎小球沉積物中,大多不含igG,而含igM,其實(shí)二者免疫發(fā)病機(jī)制有別,紫癜性腎炎和iga腎病都是以腎小球系膜增生為特點(diǎn)。

但紫癜性腎炎有更顯著的毛細(xì)血管袢改變,包括血管袢壞死,內(nèi)皮增生袢沉積物等病變化,而igA腎病則較少發(fā)生袢壞死,內(nèi)皮增生及袢沉積少于紫癜性腎炎,但細(xì)膜硬化,腎小球硬化高于紫癜性腎炎。

成人的iga腎病,十年后約15%進(jìn)展到終末腎階段,二十年后升至25%至30%,本組活動性腎臟病的發(fā)病率在二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但iga腎病完全緩解率,明顯低于紫癜性腎炎,留有無癥狀血尿,蛋白尿比例高于紫癜性腎炎,提示紫癜性腎炎預(yù)后好于iga腎病。

以上內(nèi)容僅供參考

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