結(jié)石上移是輸尿管鏡碎石的常見(jiàn)問(wèn)題，結(jié)石上移的程度取決于術(shù)中灌注壓力梗阻近端的輸尿管擴(kuò)張程度，用于碎石的能量類型和結(jié)石的看盾位置及程度等因素的綜合影響。
其中，彈道碎石和液電碎石引起結(jié)石上移的可能性明顯大于激光碎石和超聲碎石。結(jié)石越小近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張?jiān)矫黠@越易發(fā)生移位，為此會(huì)增加手術(shù)的費(fèi)用。
結(jié)石在梗阻以及感染等風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，為減少結(jié)石位移的可能性，結(jié)石錐的應(yīng)用和降低結(jié)石上移，增加患者的滿意度。結(jié)石錐由內(nèi)導(dǎo)絲和直徑0.038英寸的外鞘管組成，內(nèi)導(dǎo)絲分前中后三部分。前部導(dǎo)絲深處外鞘管，長(zhǎng)約10厘米，具有親水性。目前結(jié)石錐直徑有7毫米到10毫米，不同的規(guī)格根據(jù)結(jié)石近端輸尿管擴(kuò)張程度選用。
它可通過(guò)輸尿管鏡直視下放置，當(dāng)外鞘管的前端沿清水的全部導(dǎo)絲插入，插過(guò)結(jié)石1到2厘米時(shí)，外鞘管固定于原位，前推內(nèi)導(dǎo)絲，導(dǎo)絲在結(jié)石盡端張開(kāi)呈錐形，以此防止結(jié)石上移，由于導(dǎo)絲和外鞘管不透X光，也可通過(guò)熒光屏監(jiān)視下放置。
錐形的尖部孔隙寬2毫米，可阻止大于2毫米的結(jié)石上移，結(jié)石錐適合于多種碎石方式，常用于彈道碎石和鈥激光碎石。
綜合報(bào)道稱上段結(jié)石的碎石成功率達(dá)百分之百，錐形導(dǎo)絲及外鞘可被鈥激光損壞，但不會(huì)勘盾也不會(huì)造成輸尿管的撕脫。結(jié)石錐不適合用于結(jié)石位于腎盂輸尿管交界和其下方輸尿管內(nèi)者，也不適用于結(jié)石上段輸尿管擴(kuò)張大于10毫米者。
