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肺動脈瓣狹窄的體征

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醫生主講實錄

心前區可飽滿,有嚴重狹窄伴有心力衰竭時心臟擴大;左側胸骨旁可摸得右心室抬舉搏動,在心前區搏動彌散,甚至可延伸到腋前線。胸骨左緣第2,3肋間可捫及收縮期震顫并向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導;新生兒患兒可無震顫。

聽診時胸骨左緣上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射期收縮期雜音,向左上胸、心前區、頸部、腋下及背部傳導。

第一心音正常,輕度和中度狹窄者,可聽到收縮早期喀喇音,狹窄越重,喀喇音出現越早,甚至與第一心音相重,使第一心音呈金屬樣。喀喇音系由于增厚但仍彈性的瓣膜在收縮時突然繃緊所致。

第二心音分裂,分裂程度與狹窄嚴重程度成正比例。

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