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肺結(jié)核并發(fā)癥咯血的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

約三分之一到二分之一的患者在結(jié)核的不同時(shí)期有咯血的癥狀,多少不一,已穩(wěn)定痊愈可以因繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張或者是鈣化等,也可以導(dǎo)致咯血。

大咯血的時(shí)候,也就是24小時(shí)內(nèi)的咯血量大于五百毫升或者是一次咯血量大于三百毫升,可以發(fā)生失血性休克;凡合并慢性氣道疾患,心肺功能損害,年邁、咳嗽反射抑制、全身衰竭等狀態(tài),使氣道清除能力消弱,容易導(dǎo)致窒息。咯血窒息的發(fā)生率約為1.8%,病史率高達(dá)15%~75%。

慢性纖維空洞型肺結(jié)核死亡患者中55%~64.5%死于咯血窒息,窒息的時(shí)候病人煩躁、精神緊張、掙扎坐起、胸悶氣急、發(fā)紺,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。咯血容易引起結(jié)核的播散,特別是中大量咯血的時(shí)候,咯血后的持續(xù)高熱,常是有利的提示。

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