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妙手醫(yī)生精選

維生素D中毒的診斷和治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

診斷可以依據(jù)患者有維生素d過量的病史,因?yàn)樵缙诎Y狀沒有特異性,而且與早期佝僂病的癥狀有重疊,比如煩躁不安、多汗等,應(yīng)該注意仔細(xì)詢問病史加以鑒別。

化驗(yàn)檢查表現(xiàn)為早期血鈣升高、尿鈣強(qiáng)陽性、尿常規(guī)檢查提示尿蛋白陽性,嚴(yán)重時(shí)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型,放射線檢查可見長骨干骺端鈣化帶增寬致密、骨干皮質(zhì)增厚、骨質(zhì)疏松或者骨硬化,顱骨表現(xiàn)為增厚、呈現(xiàn)環(huán)形密度增生帶。

重癥時(shí)大腦、心臟、腎臟、大血管、皮膚有鈣化灶,可以出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解質(zhì)紊亂。腎臟超聲提示有腎萎縮,對(duì)懷疑維生素d過量中毒即應(yīng)停服維生素d。如血鈣過高應(yīng)限制鈣的攝入,包括減少富含鈣的食物攝入,加速鈣的排泄,口服潑尼松,抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收,也可以使用降鈣素。

以上內(nèi)容僅供參考

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