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腎炎轉急性腎衰竭

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醫生主講實錄

如果腎炎轉為急性的腎衰竭,首先我們要積極的尋找病因,為什么會轉為急性的腎衰竭。

第一,有沒有腎前性的因素,包括容量不足。如果是容量不足,要積極的補充容量。

第二,有沒有腎后性的因素,如有沒有雙側的輸尿管的梗阻。如果存在要及時的解除梗阻,針對急性腎衰竭的病因積極的對癥治療。

第三,如果沒有發現明確的急性腎衰竭的誘因,如果達到了透析的指征,要進行腎臟替代治療。腎臟替代治療指征包括哪些呢?嚴重的高鉀血癥,即血鉀大于6.5mmol/L;代謝性的酸中毒,ph小于7.15;容量負荷過重對利尿劑治療無效;心包炎和嚴重的腦病等都是透析治療的指征。就要進行積極的腎臟替代治療包括血液透析和腹膜透析。如果發生了急性的腎衰竭,必要的時候還要做腎穿刺明確病理類型。

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