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預防食管靜脈曲張破裂服用藥物

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醫生主講實錄

目前臨床上可供選擇的有預防食管靜脈曲張破裂出血的藥物并不多,療效確切的主要還是普萘洛爾。

一、非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾,劑量:十到二十毫克,一天兩次,并增至最大耐受量,納多洛爾,劑量:二十到四十毫克,一天一次,并要增至最大耐受量,應長期使用。卡維地洛具有α1作用的非選擇性β受體阻滯劑。新開始應用于門脈高壓的治療,其療效有待深入研究。

禁忌癥包括竇性心動過緩,支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,心衰,低血壓,房室傳導阻滯,肝功能的c級,急性出血期。

不良反應有頭暈乏力呼吸困難,性功能障礙,療效評價的標準是使靜脈壓力下降至12毫米汞柱以下和基線水平下降超過20%,若不能測門靜脈壓力,則應靜心,心率下降到基礎心率的75%或近心心率達到64次每分左右。

二、其他可降低門脈壓力藥物包括硝酸酯類藥物,血管緊張素抑制劑,血管緊張素受體阻滯劑鈣離子,拮抗劑螺內酯等,但療效尚待進一步的驗證。

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