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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8967次

• 什么是干燥綜合征

  干燥綜合征是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎，或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，還有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累，而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性干燥綜合征屬全球性疾病，在我國人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見，男女比為1：9～20。發(fā)病年齡多在40歲～50歲，也見于兒童。預(yù)防干燥綜合癥的干擾，飲食方面盡量吃清淡的食物，避免吸煙、飲酒，別吃咸、酸、辣等刺激性食物。盡量吃多汁、多種維生素的新鮮水果和蔬菜，滋潤皮膚。干燥綜合征皮膚都會出現(xiàn)脫屑、瘙癢和干燥等現(xiàn)象，這時候就應(yīng)該注意自身的清潔度，保持皮膚清潔，盡量不用堿性的護膚品或沐浴露，可以使用一些溫和型的護膚品。

  

  01:44
  邱明山 副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院

  2019-12-31 6704次

• 血液透析失衡綜合征
  血液透析失衡綜合征是與血透相關(guān)的以腦水腫為特點的臨床癥候群。常見于剛開始透析的患者，透析前血尿素氮，肌酐很高的患者，嚴重代謝性酸中毒的患者，老年或兒童，或者是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的患者。臨床表現(xiàn)出現(xiàn)于透析后半程和透析剛剛結(jié)束，表現(xiàn)為頭痛不安，惡心嘔吐，血壓升高，視力模糊，肌肉抽搐，癲癇發(fā)作，定向力障礙，精神行為異常甚至昏迷死亡，需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病比如腦血管的意外，硬膜下血腫。低血糖，高血鈣等進行鑒別。如果是剛開始透析患者或者高危因素的患者應(yīng)該降低血液透析的配方，降低血流量比如150毫升每分鐘，降低透析液的流量，三百到五百毫升每分鐘。采用尿素清除率低，面積小的低通透性的透析器，并且需要縮短單次透析時間。
  語音時長 1:20”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 6747次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學(xué)透析過程中一種常見的并發(fā)癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措施主要包括以下七個方面，一，可以給予20%甘露醇進行降顱壓治療；二，停止血液透析；三，進行吸氧；四，患者出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作時應(yīng)當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑治療，常用的藥物主要由地西泮，必要時需要靜脈維持應(yīng)用；五，必要時需要請神經(jīng)內(nèi)科會診以決定進一步診治方案；六，抽搐的患者應(yīng)當(dāng)注意防止窒息以及吸入性肺炎，口舌咬傷等；七，應(yīng)當(dāng)注意密切觀察患者的精神狀態(tài)以及生命體征，并且應(yīng)當(dāng)給予及時的對癥處理。
  語音時長 1:36”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-07 5882次

• 干燥綜合征是血液病嗎
  病情分析：干燥綜合征不是血液病，它是一種常見的風(fēng)濕性疾病，屬于彌漫性結(jié)締組織病變，主要侵犯唾液腺，淚腺，皮膚粘膜外分泌腺體為主。 如果病情加重的情況下，有可能也會影響到臟腑出現(xiàn)內(nèi)臟損害，所以患者通常表現(xiàn)為口干，眼干的癥狀，有可能累及肺部組織出現(xiàn)肺間質(zhì)病變，如果出現(xiàn)腎臟損傷，會導(dǎo)致腎小管酸中毒，出現(xiàn)低鉀血癥等表現(xiàn)癥狀。如果影響到血液系統(tǒng)，會出現(xiàn)紫癜樣皮疹，以及血小板減少白細胞減少，所以要及時明確診斷治療。意見建議：干燥綜合征的病變患者根據(jù)身體的檢查結(jié)果明確診斷以后及時通過。藥物治療的同時要繼續(xù)配合營養(yǎng)補充，增強蛋白質(zhì)和微量元素補充，促進腺體的分泌和代謝。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-06-19 2603次

• 腎病綜合征還要透析嗎
  病情分析：腎病綜合征病人如果發(fā)生急性腎功能衰竭，需要透析治療。腎病綜合征病人如果治療不及時導(dǎo)致病情遷延，發(fā)展到慢性腎功能不全、尿毒癥，也需要透析治療。意見建議：急性發(fā)病的腎病綜合征病人要住院治療，一旦發(fā)生急性腎功能衰竭，可以及時搶救。腎病綜合征病人發(fā)病后，無論什么階段都要積極治療，避免發(fā)生到尿毒癥。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-24 2505次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學(xué)透析過程中一種常見的并發(fā)癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 535次

• 什么是透析的首次使用綜合征
  首次使用綜合征是由于使用新的透析器而產(chǎn)生的一組綜合征，這種綜合征在透析后幾分鐘便可以發(fā)生，突出特點是呼吸困難，在漏部位或者全身有發(fā)熱感，可突然心跳驟停甚至死亡。輕者僅有瘙癢，蕁麻疹，咳嗽，流淚和流涕，也可以有腹肌痙攣和腹瀉，嚴重反映者應(yīng)立即停止血液透析，丟棄透析器和管道內(nèi)的血液，必要時用腎上腺素抗組
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 275次