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血液透析失衡綜合征

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醫生主講實錄

血液透析失衡綜合征是與血透相關的以腦水腫為特點的臨床癥候群。常見于剛開始透析的患者,透析前血尿素氮,肌酐很高的患者,嚴重代謝性酸中毒的患者,老年或兒童,或者是伴有中樞神經系統的患者。

臨床表現出現于透析后半程和透析剛剛結束,表現為頭痛不安,惡心嘔吐,血壓升高,視力模糊,肌肉抽搐,癲癇發作,定向力障礙,精神行為異常甚至昏迷死亡,需要與中樞神經系統疾病比如腦血管的意外,硬膜下血腫。低血糖,高血鈣等進行鑒別。

如果是剛開始透析患者或者高危因素的患者應該降低血液透析的配方,降低血流量比如150毫升每分鐘,降低透析液的流量,三百到五百毫升每分鐘。采用尿素清除率低,面積小的低通透性的透析器,并且需要縮短單次透析時間。

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