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• 阻塞性黃疸的表現

  阻塞性黃疸，就是表明他的膽道有梗阻，導致整個膽汁的排泄不暢。我們臨床上最常見的就是膽道閉鎖。膽道閉鎖是先天性的新生兒，或者是一出生的胚胎，出生后的早期就可以發現，它最主要的表現一個就是黃疸，一個就是出現陶土樣大便，也就是像白色的黏土一樣大便。最主要的原因，就是因為他膽紅素從腸道內分泌、分泌不出來，所以他大部分的膽紅素，因為梗阻以后導致進入血液，出現全身黃疸。在臨床上我們最重要的判斷，就是直疸高，而且高是占主要的，就是膽紅素里面有直接膽紅素和間接膽紅素，主要是直接膽紅素增高，而且高的比正常的要高很多倍。另外的話，我們超聲下可以看得到的就是，在肛門可以看到三角形的纖維塊，這個表明他膽道除了膽管看不到以外，可以看到肛門的纖維塊，基本上就可以考慮是，最終確診的話，是需要通過手術來確診，也就是說直接手術探查來確診。現在因為有腹腔鏡的技術，微創技術以后，可以用腹腔鏡來探查和做造影檢查來確診，無論是哪一種情況，阻塞性黃疸是比較嚴重的情況，嚴重的最終可能都要做肝移植的考慮。所以這樣的話，早期診斷和早期發現是特別重要的，最重要的就是第一，會出現黃疸；第二，會出現陶土樣大便，通過這兩項，來做早期的判斷和篩查。

  

  01:55
  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 23215次

• 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因是什么

  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這個就是跟我們耳鼻喉科特別相關的，因為我們講睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分幾類，一個是叫阻塞性，另外一種我們叫中樞性，就是說病人的中樞，呼吸中樞、控制中樞出了一些問題，造成了病人打鼾、呼吸暫停，但是中樞性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般來講我們估計這么一個比例，絕大多數人都是阻塞性，當然還有一部分患者是既有阻塞性，又有中樞性叫混合性，有大約20%左右，大概是這么一個幾率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多數，尤其是耳鼻喉科相關的問題，比如說病人鼻子不通氣，為什么不通氣，我們叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中間這個分隔歪到一邊去了，病人老是一個鼻孔喘氣，另一個鼻孔喘不了氣，所以這是造成打鼾的，從鼻腔來講的一個非常常見的一個結構性問題，再就是有的病人鼻甲肥大，長期覺得不通氣，結果一檢查鼻甲特別大，鼻腔通氣道特別窄，這個也是特別容易造成打鼾的一個，從鼻腔通氣道來講的話容易出現的問題。當然還有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里邊長滿了全是息肉，根本就不能喘氣了，他只能用嘴呼吸，這個往往也會出現這種問題，就說睡眠呼吸暫停的問題，這是從鼻腔這個層面，我剛才講到了有可能出現的一些問題，從口咽部我們會觀察到什么現象呢，往往這部分患者，很多患者扁桃體特別大，有些小朋友，當然成人這個比例也不低，尤其有一些比較肥胖的朋友，往往會合并這個問題，扁桃體能大到什么程度呢，基本上兩個扁桃體碰到一塊，你張嘴一看已經沒有縫了，它呼吸道已經非常窄了，這個喘氣呼吸道，所以這種患者他肯定會出現嚴重的一個呼吸障礙的問題，所以如果有的患者鼻腔也有問題，口咽部一檢查也有，剛才我們說過的扁桃體特別大，再一個小舌頭非常的肥厚，很松，因為咱們隨著年齡增大以后，組織會松弛，你一看他這懸雍垂特別的松弛，沒有張力，你如果一檢查頭往后一仰，小舌頭就會往后掉，所以這是造成病人打呼嚕的最常見的原因，是在鼻腔和口咽部，這都是我們耳鼻喉科相關的這兩個解剖部位。當然還有一部分患者，可能是因為我們叫小下頜，就是下巴頦比較小、發育不完善，這部分患者他就會，下巴頦如果發育不完善的話，大家想一想舌頭的位置，相對就會比較靠后，這部分患者仰睡的時候，就很容易舌頭根后墜，就把后邊這個呼吸道給堵死了，就會出現呼吸暫停的問題，這是一個面型方面，特別容易出現睡眠呼吸暫停綜合征的一個常見的問題，當然其他還有一些比較少見的，比如說下咽部的一些病變，比如說長瘤子、長東西了或者會厭抬舉不好，呼吸道也會受到影響，當然下面最重要的一個，最常見的一個問題就是舌體肥大，舌根肥厚以后，他在睡覺時，尤其是仰睡的時候也特別容易，把這個后面給堵死，但這個解剖結構，我們是看不到解剖結構的，所以這是這些患者出現睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，我們叫阻塞性的，當然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相關的，剛才我講過這些常見的這些原因，所以這部分患者在耳鼻喉科都應該就診，而且往往在我們科通過手術治療可以得到一個比較滿意的療效，說這是阻塞性，我們如果是發現病人結構有問題，耳鼻喉醫生一般還會強烈建議病人選擇手術治療來矯正。

  

  05:20
  李希平 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-04-25 4540次

• 阻塞性肺氣腫病因
  阻塞性肺氣腫是指呼吸細支氣管遠端的末梢肺組織殘氣量增多而持久性的擴張，伴有肺泡間隔破壞肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態。該病的病因有以下幾點的：第一，吸煙，煙草中還有焦油、尼古丁、一氧化碳等，可抑制支氣管粘膜纖毛運動引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細胞的作用。第二，空氣污染。第三，感染呼吸道病毒和細菌感染與肺氣腫的發生有一定的關系，反復感染可造成支氣管粘膜充血、水腫、肥大分泌功能亢進、管道增厚狹窄引起氣道阻塞。第四，蛋白酶抗胰蛋白酶平衡失調。
  語音時長 1:27”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 1745次

• 阻塞性肺氣腫的病因
  阻塞性肺氣腫的病因考慮著有以下情況：一、大氣污染，幾乎和經濟條件相似的情況下，大氣污染嚴重的地區，肺氣腫的發病率明顯升高。二、吸煙，煙中含有多種有害成分，比如焦油，一氧化碳，尼古丁，吸煙者神經氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜的纖毛運動，反射性地引起支氣管痙攣，減弱肺泡巨噬細胞的作用，吸煙者并發肺氣腫以及慢性支氣管炎以及呼吸衰竭的要比不吸煙的多。三、感染因素，呼吸道病毒和細菌感染與肺氣腫的發生有一定的關系，反復感染會引起支氣管粘膜充血，水腫，腺體增生肥大，分泌功能亢進，管壁增厚狹窄，引起氣道阻塞，肺部感染時蛋白酶活性增高，與肺氣腫形成也可能有關。四、蛋白酶抗蛋白酶平衡失調，體內的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用，而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用，當兩者失調的時候，就有可能會引起阻塞性肺氣腫。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-16 1498次

• 阻塞性肺氣腫的病因是什么
  病情分析：阻塞性肺氣腫最常見的病因是吸煙，它可以導致支氣管生理功能發生異常，降低氣管局部的抵抗力，容易受到細菌或者病毒的感染，發生慢性支氣管炎，環境因素包括空氣污染以及職業粉塵和化學物質污染。意見建議：預防阻塞性肺氣腫，平時應注意改善環境衛生，做好個人防護，出門佩戴口罩，關注氣候變化，及時添加衣物，注意保暖，預防感冒及上呼吸道感染。
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-10-01 902次

• 慢性阻塞性肺氣腫的病因是什么
  病情分析：慢性阻塞性肺氣腫的病因，最常見的就是吸煙，吸煙中有很多有害的氣體，對肺的結構和功能有慢性的刺激損害，最終造成終末支氣管遠端過度膨脹，充氣合并氣道壁的損傷，引起肺功能下降就會形成肺氣腫。意見建議：建議慢性阻塞性肺氣腫的患者一定要堅持規律的服用藥物，定期復查，平常生活中遠離有害的氣體環境，戒掉吸煙的不良生活嗜好。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-05-31 703次

• 阻塞性肺氣腫最常見的病因
  阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，簡述的話有以下幾點：一，抽煙，紙煙中含有多種有害成分，比如焦油，尼古丁和一氧化碳等，吸煙者粘液腺炎灶糖及神經氨酸含量增多，可抑制支氣管粘膜纖毛活動，反射性引起支氣管痙攣，減弱肺泡噬食細胞的作用，抽煙者并發肺氣腫或慢支和死于呼吸衰竭，或者肺心病者，遠較不吸煙者比較多。二，大
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 192次

• 阻塞性肺氣腫的飲食
  阻塞性肺氣腫因為長期慢性缺氧，所以也會導致胃腸功能淤血，而影響正常的消化功能，所以在臨床上，阻塞性肺氣腫患者飲食一定要注意，禁止肺氣腫患者抽煙喝酒，禁止吃一些高溫油炸食物，可以叮囑患者吃一些清淡易消化又有營養的食物，可以少食多餐，以免因為飲食不當吃的過量，或者是吃難以消化的食物導致患者出現一些胃腸道
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2019-08-29 1810次