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膜性腎病和腎小球腎炎

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醫生主講實錄

膜性腎病是腎小球腎炎的一種腎臟病理改變,該病是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著伴基地膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病,臨床上多表現為腎病綜合癥和無癥狀性蛋白尿。

該病的自然病程差異較大,部分患者自然緩解,部分患者則進展至終末期腎臟病,單獨使用糖皮質激素治療不能夠有效提高完全緩解率,免疫抑制治療首選糖皮質激素與烷化劑的聯合使用,對足量糖皮質激素有顧慮或者有糖皮質激素禁忌證時,可以使用環孢素或環孢素與小劑量糖皮質激素聯合治療,其療效相當,容易合并血栓栓塞,應當注意抗凝治療,并且所有腎活檢是膜性腎病均要排除繼發性原因。

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