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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來(lái)進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6660次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來(lái)，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性價(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5786次

• 維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的原因？
  維持性血液透析是終末期腎病患者臨床上最主要的治療方法之一，其中血管通道穩(wěn)定可靠是保證維持性血液透析患者透析順利治療的關(guān)鍵。目前來(lái)說(shuō)我國(guó)尿毒癥患者的發(fā)病數(shù)量是逐年升高的，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺仍是維持性血液透析患者最常用的長(zhǎng)期血管通路，但是由于患者高齡，糖尿病或者是久病導(dǎo)致血管出現(xiàn)鈣化硬化以及手術(shù)技術(shù)水平低下，使用不當(dāng)，局部反復(fù)壓迫等多種因素，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)失功。如果患者出現(xiàn)了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎病內(nèi)科就診，要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善一些相關(guān)化驗(yàn)檢查，從而能夠得到更針對(duì)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3470次

• 透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成是它主要的并發(fā)癥之一，分為早期的栓塞和晚期的栓塞。早期主要與以下的因素有關(guān)：第一、血管吻合技術(shù)不良，導(dǎo)致吻合口血管內(nèi)膜粗糙產(chǎn)生皺褶和狹窄。第二、吻合的靜脈炎性病變或吻合口的近心端靜脈有狹窄，血流回流受阻。第三、出血過(guò)多休克，心力衰竭和脫水過(guò)多造成體液負(fù)平衡血液濃縮等情況下，血流緩慢，局部也容易出現(xiàn)血栓。第四、術(shù)中過(guò)多次的刺激血管，血管游離段比較長(zhǎng)，易發(fā)生血管痙攣，使血流不暢甚至中斷，形成血栓，因此術(shù)中應(yīng)該注意經(jīng)常用等滲鹽水濕潤(rùn)血管或用普魯卡因封閉，可以預(yù)防血管痙攣的發(fā)生。晚期血管栓塞主要是因反復(fù)穿刺管壁形成較多的瘢痕，管間發(fā)生纖維化的結(jié)果，應(yīng)該肝素的等滲鹽水或尿激酶沖洗，或切開血管取出血栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 6246次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過(guò)做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來(lái)確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見(jiàn)建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2301次

• 動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
  病情分析：動(dòng)靜脈瘺是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈相聯(lián)通，動(dòng)脈的高壓血會(huì)進(jìn)入靜脈血管中。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端血管缺血，組織壞死，靜脈曲張，潰瘍形成等病變。意見(jiàn)建議：一般手術(shù)治療動(dòng)靜脈瘺，行開放的動(dòng)靜脈瘺切除，動(dòng)脈吻合，靜脈吻合術(shù)。對(duì)于早期的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，也可以行血管腔內(nèi)手術(shù)。覆膜支架修復(fù)。
  周濤 副主任醫(yī)師福州市第二醫(yī)院

  2020-02-25 3603次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞護(hù)理
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞護(hù)理通常有多休息、保護(hù)患處、適當(dāng)鍛煉、改善飲食、定期復(fù)查等，建議積極配合。1、多休息：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者身體相對(duì)比較虛弱，所以在平時(shí)生活中一定要多臥床休息，建議早睡早起，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜。2、保護(hù)患處：同時(shí)還需要保護(hù)患處，避免局部受壓，盡量穿著寬松透氣性好的衣服，睡覺(jué)時(shí)不要將造瘺側(cè)手臂墊
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-07 0次

• 血液透析病人動(dòng)靜脈瘺如何護(hù)理？
  首先內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓和靜脈穿刺，禁止在瘺口測(cè)的腋下測(cè)體溫，禁止穿緊袖口上衣，禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體持物及其他用力的活動(dòng)。直立時(shí)內(nèi)漏側(cè)肢體不要長(zhǎng)時(shí)間下垂，禁止在內(nèi)漏側(cè)肢體吊繃帶以免磕碰。二、經(jīng)常自查內(nèi)漏是否通暢，如感覺(jué)不到血管震顫或聽不到血管雜音應(yīng)立即通知主管醫(yī)師。三、內(nèi)瘺開始使用要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的皮膚
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 1119次