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腦梗塞溶栓的并發癥

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醫生主講實錄

主要并發癥有:顱內出血、再灌注的損傷、還有血管的再閉塞。

顱內出血是溶栓最危險的并發癥,病死率往往可以達到50%。無論用何種的溶栓劑,都可以使腦梗塞,出血再灌注的機會增加的。所以對于發病時間長,ct可見早期缺血改變的患者進行溶栓治療,應該以采取一些更加謹慎的態度,避免顱內出血的發生。

再灌注的損傷,是另外的一種并發癥。可能會造成一些腦水腫,形成如顱內高壓,這種再灌注損傷也是對腦部是有一定危險的。目前認為,由于恢復灌注后的一些腦組織的缺血半暗帶并不能完全利用氧,致使氧自由基積聚以及代謝異常,是再關注損傷的病因。

血管再閉,可增加病死率10%到20%,影響患者的預后,導致血管再閉是比較復雜的,涉及到原血栓部位和血小板凝集,以及是纖維蛋白原的沉積。這些凝血系統的激活,使得相應的一些凝血因子激活凝血過程,促使的早期血栓性的再閉塞。

有一些學者認為,溶栓后的24小時內禁用抗血管藥物,是需要具體情況具體分析的。

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