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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3405次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3462次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
  首先我們知道高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。很多人隨著年齡的增大，血壓逐步增加，歸根到底就是動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致。而且和常年的高鹽飲食有關(guān)。繼發(fā)性高血壓又分哪些種類型？我們首先要分腎血管性，也就是指題目中所提到的雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，可以導(dǎo)致血壓升高。再就是腎實(shí)質(zhì)性，比如腎小球的腎炎、腎功能衰竭都可以。再就是原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺等其他問題都可以導(dǎo)致血壓的升高。所以雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓的情況。治療就是想辦法去解除這個(gè)狹窄的腎動(dòng)脈。目前我們有介入的辦法可以治療它。通過介入治療改善血管的狹窄，從而降低血壓。
  語音時(shí)長 1:31”
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-23 1834次

• 高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄患者宜選用
  高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄的患者除對不宜或不能手術(shù)的病人應(yīng)用內(nèi)科治療以外，一旦確診該病就應(yīng)該行外科手術(shù)治療。手術(shù)的方式，主要是腎動(dòng)脈重建術(shù)，根據(jù)這種病變的情況，可以又分為雙動(dòng)脈的病變，包括腎動(dòng)脈的狹窄段的切除術(shù)，包括自體腎的移植術(shù)，還有就是腎動(dòng)脈粥樣硬化開口處狹窄的病人，可以做動(dòng)脈內(nèi)膜的切除術(shù)等，再就是不宜通過手術(shù)的這樣的病人可以通過腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張安放支架的手術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)。如果不能通過外科手術(shù)干預(yù)的家族史的遺傳的腎動(dòng)脈高血壓的腎動(dòng)脈狹窄，只能通過口服降壓藥物或者是通過口服鈣通道阻滯劑，像左旋氨氯地平，硝苯地平控釋片等等來控制血壓，而且要通過飲食低鹽低脂，適當(dāng)?shù)膽敉獾挠醒蹂憻挘纳扑?，避免勞累，忌煙酒等等這些非藥物治療控制血壓。
  語音時(shí)長 2:01”
  戚小男 主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院

  2019-01-19 1823次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起高血壓嗎
  病情分析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓的，而且這種高血壓很難控制，有時(shí)需要手術(shù)解除腎動(dòng)脈的狹窄或動(dòng)脈內(nèi)安置支架。意見建議：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所引起的高血壓，確診需要進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，有頑固性高血壓患者，吃常規(guī)降壓藥控制不好的患者，要及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行有效的治療。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-20 1502次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜選用
  高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，不宜選用的藥物是acei類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物對于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者是最不適宜應(yīng)用的，因?yàn)殡p側(cè)的腎動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄，腎小球的通過率一定會(huì)減少的，如果要維持穩(wěn)定的腎血流灌注，就必須提高腎動(dòng)脈的壓力，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是通過對入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 448次

• 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的原因
  雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎等，在西方國家動(dòng)脈粥樣硬化是腎動(dòng)脈狹窄的最常見原因。以往我國是以大動(dòng)脈炎發(fā)生率最高，其次是腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良。隨著我國人口平均壽命的延長，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄逐漸成為腎動(dòng)脈狹窄的主要因素，腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致缺血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 264次