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醫生主講實錄

腎炎的病人臨床表現多種多樣,有些表現為單純性血尿、單純性蛋白尿,有些表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。

腎炎病人尿蛋白主要是指尿白蛋白,白蛋白屬于比較大分子蛋白,白蛋白一般不會從腎臟漏出,這是因為無論是電荷屏障還是分子屏障,都不允許白蛋白漏出。

但腎炎的病人因為各種原因導致腎小球基底膜分子屏障或者是電荷屏障出現了病變,導致白蛋白在腎小球基底膜漏出,引起尿蛋白陽性。腎炎的病人如何治療,主要是根據病人尿蛋白的程度和血壓水平。

尿白蛋白大于1g/24小時,那么建議應用激素或者激素聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司治療,尿蛋白小于1g/24小時,可以單獨應用ACEI和ARB的降壓藥,目的是盡量減少尿蛋白,爭取使尿蛋白轉陰,達到臨床完全緩解,24小時尿蛋白定量小于0.3克。

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