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• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4108次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3794次

• 胸片如何判斷肺結(jié)核和肺膿腫
  肺結(jié)核與肺膿腫是不同的疾病。臨床中肺膿腫經(jīng)常與空洞性的肺結(jié)核相鑒別。其中，空洞性肺結(jié)核胸片可顯示，空洞壁較厚，一般沒有氣液平面，空洞周圍炎性的病變較少。常伴有條索，斑點(diǎn)，結(jié)節(jié)狀病灶或肺內(nèi)其它部位的結(jié)核播散病灶。痰中可找到結(jié)核分支桿菌，且患者長期咳嗽，午后低熱，乏力或有反復(fù)的咯血。而肺膿腫早期在胸片上表現(xiàn)為大片濃密的浸潤陰影，邊緣不清，或?yàn)閳F(tuán)片狀濃密陰影，分布在一個(gè)或多個(gè)肺段。肺組織壞死膿腫形成后，膿液經(jīng)支氣管排出，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面，周圍被濃密的炎癥浸潤。膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。患者存在高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。
  語音時(shí)長 01:42”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-11 2140次

• 肺結(jié)核胸片特點(diǎn)
  第一、粟粒性肺結(jié)核。胸片特點(diǎn)是急性者大小不一，密度相同，分布均勻的1毫米至3厘米，亞急性或者說是慢性，病變以中上為主，病灶可以相互融合。第二、浸潤型肺結(jié)核。此型肺結(jié)核胸片表現(xiàn)多樣，輕者肺結(jié)核胸片可以僅在肺尖部呈斑點(diǎn)狀和條索狀或者是鎖骨下浸潤或者是邊緣清晰地結(jié)核瘤。重者可呈現(xiàn)大葉性的浸潤，空洞會(huì)形成支氣管播散，大葉或者小葉性干酪性的肺炎。第三、一般慢性纖維空洞型。此型的特點(diǎn)表現(xiàn)為單發(fā)或者說是多發(fā)的纖維厚壁的空洞。
  語音時(shí)長 1:19”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-22 11412次

• 胸片怎么看肺結(jié)核
  病情分析：胸片如果提示斑片狀陰影、空洞結(jié)核、播散病灶、粟粒性結(jié)節(jié)，多發(fā)性結(jié)節(jié)、結(jié)核球等影像學(xué)改變， 如果出現(xiàn)典型的肺部影像學(xué)改變，就需要做痰結(jié)核菌涂片，必要的時(shí)候做個(gè)支氣管鏡檢查。意見建議：一旦確診肺結(jié)核，就要積極的抗結(jié)核治療，可以吃利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，還需要注意觀察這些結(jié)核藥物的副作用，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，有利于免疫力的提高。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-10-29 2001次

• 肺結(jié)核胸片怎么看
  病情分析：肺結(jié)核的患者根據(jù)病情的不同，在射線檢查時(shí)病灶的反應(yīng)情況也不同。滲出性的病變可以表現(xiàn)為淡片狀影，邊緣模糊，干酪性病變表現(xiàn)為濃密片狀影，邊緣模糊。空洞性病變出現(xiàn)空洞形態(tài)，洞壁薄厚不同。意見建議：胸透檢查對于肺結(jié)核的確診有重要的意義，能夠觀察病灶的位置、形態(tài)、密度等。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1702次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時(shí)候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個(gè)病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時(shí)候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過患者的一系列的臨床癥狀
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 514次

• 肺結(jié)核的胸片檢查
  細(xì)菌學(xué)檢查是肺結(jié)核診斷得確切依據(jù)，但不是所有的肺結(jié)核都可以得到細(xì)菌學(xué)，因此，胸部x線檢查也是非常重要的，一般而言，肺結(jié)核的胸部x線表示可以有以下的特點(diǎn)：一，多發(fā)生在肺上葉、尖后段、肺下葉背段。二，病變可局限也可以多肺段侵犯。三，x線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)同時(shí)呈現(xiàn)滲出增殖纖維和干酪樣病變，也可以伴有鈣化。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 147次