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肝硬化腹水鑒別診斷

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醫生主講實錄

肝硬化病人因為存在門靜脈高壓,存在低白蛋白血癥,所以容易出現腹水,如果出現了腹水,需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。

第一,結核性腹膜炎,它也可以引起大量的腹水,但是一般會有腹部的疼痛,可以出現結核中毒癥狀表現為發熱,盜汗,乏力、消瘦,一般會有肺部的結核。這種情況就需要進行結核相關的檢查,包括淋巴細胞斑點實驗,包括PPD實驗和血液的結核抗體檢查。

第二,腹腔內的腫瘤,包括肝臟的惡性腫瘤,也包括其他部位的腫瘤都可能出現腹水,所以有腹水的病人要進行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水,就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。

第三,腎病綜合征,腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥,也會出現大量腹水,進行尿液檢查的時候可以發現尿中有大量的蛋白質。

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