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• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7415次

• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4195次

• 腦卒中溶栓護(hù)理
  患者得了缺血性腦卒中，進(jìn)行溶栓以后護(hù)理是十分重要的，俗話說三分治療七分護(hù)理，溶栓后的護(hù)理尤為重要，需要密切觀察患者病情變化。一般來說，缺血性腦卒中患者溶栓過程以后進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該密切觀察患者的意識(shí)，比如觀察患者意識(shí)是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡，昏睡，昏迷等，還要觀察患者兩側(cè)的瞳孔變化，是否兩側(cè)瞳孔等大等圓，以及瞳孔對(duì)光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察，護(hù)理會(huì)頻繁的測(cè)患者血壓以及觀測(cè)患者心跳以及意識(shí)情況等。
  語音時(shí)長 01:28”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-16 2497次

• 腦卒中溶栓出血
  在臨床上，如果一個(gè)急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過程中突然出現(xiàn)了頭痛、肢體無力加重等癥狀，像這種時(shí)候，首先就需要考慮溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。一旦這種情況出現(xiàn)，首先要停止溶栓，與此同時(shí)要盡快的行頭顱CT檢查來判斷一下是否是溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。如果經(jīng)CT檢查證實(shí)確實(shí)是溶栓出血了，要趕緊抽血查一下凝血全套，如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來糾正凝血功能異常并且還要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查頭顱CT，了解出血的情況。
  語音時(shí)長 01:15”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2125次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時(shí)需要復(fù)查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時(shí)患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-22 2003次

• 腦卒中溶栓時(shí)間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時(shí)間窗，指的是發(fā)病的4、5小時(shí)以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓。但是對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)姆艑挕Ｒ庖娊ㄗh：靜脈溶栓有導(dǎo)致嚴(yán)重出血問題，所以有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細(xì)的權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監(jiān)護(hù)患者的生命體征。患者在溶栓的時(shí)候，如果出現(xiàn)血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時(shí)的復(fù)查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-22 4407次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對(duì)的禁忌。第二，發(fā)病的時(shí)間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間窗超過了4個(gè)半小時(shí)，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達(dá)到患處然后注入溶栓藥物，從而達(dá)到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過程中需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉，然后需要對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次